Харчовий щоденник при алергії: як його вести, зразок заповнення. Харчовий щоденник дитини-алергіка: як правильно її вести? Ведення харчового щоденника дитини

Думки лікарів щодо того, як вести харчовий щоденник , трохи розходяться. Одні фахівці мають на увазі лише записи про те, що має відношення до процесу травлення (що з'їла дитина, які прийняла ліки, який був стілець, чи є алергічна реакція) . Інші пропонують писати також про всі контакти з можливими алергенами (нові мамині парфуми, відвідування цирку, новий пральний порошок тощо). Звичайно, чим більше інформації ви зафіксуєте, тим точнішими і вірнішими будуть висновки, які допоможе зробити лікар. У будь-якому випадку все, що стосується харчування, потребує скрупульозного підходу.

Що потрібно записувати в харчовий щоденник:

• о магазинних продуктах(кефір, сік, хліб і т.д.) вказуйте виробника та дату виготовлення, особливо щодо молочних продуктів (отруєння ними найважче);
• якщо в покупних продуктах, які їсть ваше маля, є якісь підозрілі добавки(Наприклад, барвники, консерванти, стабілізатори, різні Е), краще внесіть їх теж;
• о домашньої їжівідмічайте навіть найменші кількості з'їденого, включаючи сіль, цукор, приправи, докладно розписуйте склад приготовлених вами страв;
• пишіть, сьогоднішня їжа була чи ні, хоча за умовчанням вона завжди має бути тільки свіжою.

Як вести харчовий щоденник (мій приклад)

Я взяла звичайний зошит, розкреслила на 4 колонки. У першій колонці дата та час кожного прийому їжі. У другій – вся їжа та напої за день. Якщо між їжею дитина п'є щось, окрім води, це також потрібно записувати. У третій колонці ліки, які приймає малюк, щоб можна було оцінити лікувальний ефект, а також можливі побічні дії та алергічні реакції. У ті дні, коли ми ніяких медикаментів не п'ємо, я цю колонку забираю (роблю лише три стовпці). Четверта колонка містить ваші спостереження за здоров'ям дитини: в першу чергу, це стан шкіри (свербіж, сухість, висип, почервоніння) та стілець (консистенція, колір, запах). Причому якщо якісь симптоми з'являються або зникають протягом дня, потрібно вказувати час виникнення реакції, хоча б приблизно. Також сюди потрібно вносити інші зміни загального стану, наприклад відсутність апетиту, активність, скарги. У різних дітей алергія проявляється по-різному, тому можуть також бути відомості про кашль, напади астми, чхання, нежиті і т.д.

Я ще вказую, які продукти мені здаються підозрілими (виділяю маркером), щоб потім спробувати знайти причину алергії. До того ж, це допомагає при перегляді щоденника за великий період (за місяць-два) легше орієнтуватися в записах. Наприклад, якщо мій пупс побував у гостях у бабусі і там почастувався домашнім пирогом (з яйцем у складі тіста, про що бабуся зовсім забула), то я його записую, виділяю і потім стежу за реакцією.

Харчування дитини нових страв лікарі-педіатри рекомендують матері вести харчовий щоденник. Це пов'язано з тим, що реакція організму малюка на кожен продукт індивідуальна. При знайомстві дитини з новою їжею можливі алергічні реакції, різні висипки, діатези, розлади травлення та дихання.

Іноді мамі важко визначити, який продукт спричинив небажану реакцію. Так буває, коли дитина, крім грудного молока, їсть ще кілька видів їжі. Вирішити цю проблему, розібратися, від якого продукту у малюка погіршився стан, допоможе ведення харчового щоденника.

Що записують у харчовий щоденник

У харчовому щоденнику мама робить такі записи:

• дата прийому їжі (число та місяць);
• час прийому їжі (годинник, хвилина);
• назва продукту (з усіма складовими);
• кількість продукту у грамах (приблизно);
• реакція організму дитини: зміни у фізичному самопочутті (стан шкіри, кишечника, з боку органів дихання), зміни у настрої (примхливість, неспокій);
• час появи небажаних змін (годинник, хвилина);
• вага малюка (не рідше 1 разу на тиждень).

Досвідчені мами знають, що ведення харчового щоденника потребує багато терпіння. Записи потрібно робити регулярно. Краще відвести для цього окремий час. Наприклад, робити записи у вечірні години, коли дитина спить.

Якщо малюк їсть різноманітну їжу, краще скласти меню так, щоб протягом 4-5 днів готувалися різні страви. При такому меню легше помітити зміни у стані немовляти та пов'язати їх із певним видом їжі.

Якщо підозри виправдані, то небажаний вид їжі на якийсь час виключають із раціону. Так якщо у дитини виявилася алергічна реакція на продукт, то спробувати ввести його назад до раціону можна не раніше, ніж через півроку. У щоденнику небажаний продукт позначають червоним.

Ведення харчового щоденника гарний спосібсамостійно визначити наявність алергічних реакцій певні продукти. Суть полягає в записі, систематизації та подальшому знаходженні відповідностей між з'їденою їжею та проявом симптомів алергії. Починати ведення такого щоденника варто людям, які хоча б раз помічали дивну реакцію свого організму на якісь продукти.

Під визначення харчового щоденника потрапляє будь-який блокнот або зошит, куди людина, яка намагається виявити у себе алергію, записує весь свій денний раціон, ліки, що приймаються (за умови призначеного лікування) та їх ефект.

Не обов'язково дотримуватися строгого формату запису, але потрібно вносити певні дані. Так, найважливішою інформацією, яку слід записувати, є

• склад страв;
• час їди;
• зміна самопочуття;
• характер симптомів, що проявилися.

Необхідно пам'ятати, що алергічна реакція організму у відповідь виникає в перші 2 години після вживання продукту, рідко спостерігаються подвійна реакція (слабка протягом години, максимальна через 4-6 годин) і відстрочена (через 6-8 годин). Внаслідок того, що алергія може бути різною інтенсивністю, при оцінці необхідно враховувати будь-які відхилення від норми.

Зіставлення термінів появи тих чи інших симптомів та прийому їжі дозволяє виявити алерген. З метою уточнення, продукт, що, ймовірно, викликав реакцію, виключають на 2-3 дні і, після зникнення ознак алергії, знову вводять. Відновлення симптомів свідчить про необхідність виключення з їжі цього продукту.

Крім того, постійне ведення харчового щоденника допомагає оцінити ефективність терапії, що проводиться. За відсутності позитивної динаміки лікування лікарські засоби замінюють на інші або коригують дозування.

Зразок заповнення харчового щоденника

Точне занесення потрібної інформації до харчового щоденника допоможе своєчасно виявити алергію. Для грамотного та ефективного ведення слід дотримуватися наступної форми запису:

Правила ведення

Щоденне заповнення щоденника важливо, якщо необхідно виявити небезпечні алергени, які згубно впливають на організм. Харчовий щоденник при алергії у дитини або дорослої слід вести відповідно до таких вимог:

1. Необхідна докладна інформація про раціон харчування. Вносите на сторінки зошита не лише загальні відомості про з'їдені страви, але їх точний склад: інгредієнти, метод їхньої кулінарної обробки, добавка тощо. Якщо в раціон включена готова продукція, записуйте назву виробника, дату виготовлення і термін придатності.
2. Вносити в зошит необхідно відомості про кількість з'їденої їжі. Не обов'язково зважувати кожну порцію – досить зразкових значень (+-20 г). Деякі алергени при вживанні навіть у малих дозах можуть спричинити серйозні алергічні реакції.
3. Слід відвести додаткову графу під запис різного роду факторів, які також могли вплинути на самопочуття: погода, щеплення, перенесені хвороби тощо.
4. Вести записи коштує не менше одного місяця, поступово змінюючи склад раціону харчування так, щоб охопити якнайбільший спектр продуктів.
5. Матерям, які ведуть харчовий щоденник для своєї дитини, також слід детально записувати свій раціон, якщо для годування дитини використовується грудне молоко. Будь-яка систематична зміна самопочуття після вживання конкретної їжі може бути симптомом гіперреакції.

Зберігати записи слід протягом усього терміну діагностики алергії, її лікування та протягом 1-2 років після зникнення останніх симптомів. При повторному розвитку схожих клінічних симптомів, щоденник допоможе виявити алерген і своєчасно розпочати лікування чи скоригувати поточну терапію.

Як вести харчовий щоденник дитини: відео

5187 0

Мета щоденника – виявити харчові продукти, які є причиною алергічного захворювання.

Найкраще на час ведення щоденника дотримуватися елімінаційної дієти або хоча б дієти, з якої вже виключені продукти, що викликають алергію, а також облігатні алергени (див. рекомендації щодо харчування при алергічних захворюваннях).

Якщо при дієті загострення захворювання неодноразово збігалося з прийомом певних продуктів, їх виключають із раціону на термін не менше 2 тижнів.

Якщо при щоденному вживанні нововведеного продукту алергія не загострюється, через 4 дні вводять інший виключений продукт. Загострення хвороби при додаванні будь-якого продукту не повинно лякати, воно таки вказує на те, що харчовий алерген знайдено правильно.

Обов'язково давайте в щоденнику характеристику продукту, наприклад: хліб (житній, "Бородинський", "Орловський", булка здобна із родзинками), сир ("Пошехонський", "Ярославський"), риба (тріска, оселедець, морський окунь), м'ясо ( яловичина, качка, баранина), спосіб кулінарної обробки, термін та умови зберігання. Скупі записи типу «борщ», «суп» немає сенсу: важливий склад з'їдених страв.

Якщо записано - «молоко», то слід зазначити якесь (пастеризоване, свіже, кип'ячене, згущене, кисле молоко). Те саме щодо інших з'їдених продуктів, наприклад: курячі яйця(сирі, некруто, круті, яєчня з двох яєць або тільки білків, жовтків), масло вершкове (1-й сорт, свіже, що пролежало в холодильнику три доби).

Харчовий щоденник включає щоденний суворий запис батьками або старшими дітьми годин прийому їжі та докладного раціону, а також фіксацію часу появи алергічних симптомів. Додатково рекомендується виділяти в окремій графі підозрювані продукти харчування, при повторному вживанні яких відновлюються симптоми захворювання.

Слід мати на увазі, що реакція у відповідь з боку найбільш схильних до алергії органів з'являється переважно в перші 2 години після прийому алергенного продукту, рідко відзначаються подвійна реакція (слабка в перші дві години, максимальна через 4-6 годин) і відстрочена (через 6-8 годин).

Оскільки реакція у відповідь на прийом алергенної їжі може бути різної інтенсивності (від декількох кашлевих поштовхів до астматичного нападу, від сверблячки шкіри до висипань), при оцінці проби необхідно враховувати будь-які відхилення. Зіставлення термінів появи реакції з часом прийому того чи іншого продукту дозволяє запідозрити його як причину захворювання.

З метою уточнення підозрюваний продукт виключається з раціону на 2-3 дні і після згасання симптомів загострення знову вводиться в разовому обсязі, краще натще. Відновлення симптомів підтверджує причинну роль даного продукту у захворюванні та вказує на необхідність його виключення з раціону на термін не менше 3 місяців.

Орієнтовна форма харчового щоденника наведена в табл. 12. Як вам стане зрозуміло після уважного вивчення цього щоденника – у дитини виявлено та підтверджено повторними провокаційними пробами алергія на картопля, яблука та морква.

Таблиця 12. Схема ведення «Харчового щоденника» у дитини 2 років

В.Г. Ліфляндський, В.В. Закревський

За оцінками фахівців, більш ніж у 20% малюків до року спостерігається алергія на їжу. У ранньому дитячому віці саме їжа стає головним джерелом чужорідного білката основним фактором, що провокує розвиток алергічних реакцій. Цьому сприяє фізіологічна незрілість органів та систем маленького організму:

• ферментна система у дітей перших років життя ще недостатньо активно розщеплює компоненти їжі,
• незріла слизова оболонка кишечника має високу проникність для великих білкових молекул (потенційних алергенів),
• до кінця не сформовано нормальну мікрофлору кишечника,
• знижений місцевий імунітет, що забезпечує захист слизових оболонок травного трактувід чужорідних агентів

Симптоми харчової алергії:

Харчова алергія у дитини може проявлятись по-різному. Але найбільш характерні шкірні симптоми (локальні висипання на шкірі, що супроводжуються почервонінням, лущенням і свербінням, завзяті попрілості), а також різні порушення травлення (рясні зригування та блювання, коліки, зміна характеру випорожнень – частий рідкий стілець або запори).

Діагноз є непростим завданням, оскільки непереносимість продуктів харчування які завжди носить алергічний характер. З сучасної точки зору прийнято виділяти поняття харчової непереносимості та харчової алергіїякі мають подібні клінічні прояви, але в їх основі лежать різні механізми реагування.

Харчова непереносимість та справжня алергія: у чому відмінність?

Харчова нестерпність у дітей , особливо раннього віку, Яка супроводжується найчастіше локальними помірними шкірними проявами у вигляді почервоніння та лущення, зазвичай пов'язується з незрілістю ферментної системи кишечника і, як правило, зникає в міру її дозрівання. При цьому важливо дотримуватись дієти з винятком продуктів, що викликають непереносимість.

У розвитку істинної харчової алергії основну роль відіграють порушення в імунній системі, і першорядне значення має спадкова схильність (наявність алергічних захворювань у членів сім'ї). При цьому стані виникають стійкі шкірні прояви, що довго зберігаються, у вигляді атопічного дерматиту, що вимагають застосування цілого комплексу заходів, що включають, крім дієти, антигістамінні, гормональні та ряд інших препаратів. Харчова алергія може зберігатися протягом усього наступного життя, а за відсутності своєчасних та адекватних заходів може стати початковим ступенем для розвитку більш тяжких проявів системного алергічного захворювання, таких як алергічний бронхіт та бронхіальна астма.

Алергія у дитини: як визначити «винну»?

Основна умова для постановки точного діагнозу та успішного лікування харчової алергії та харчової непереносимості у дитини – це визначення та усунення алергенів, тобто. продуктів, що спричинили алергічну реакцію. Робиться це з допомогою лабораторних досліджень.

У малюків першого року життявизначають наявність у крові специфічних імуноглобулінів Е до конкретних алергенів. Для дітей старшого вікузастосовують метод шкірних проб з використанням стандартного набору алергенів, до якого входять яйця, риба, м'ясо птиці, цитрусові, шоколад та ін.

Однак лабораторні методи не завжди дають змогу розібратися у ситуації. Чому?

1. Набір алергенів у тестах обмежений і не завжди дозволяє виявити продукт, що викликає небажані прояви.
2. Алергічна реакція може виникати не на сам продукт, а на добавки, які містяться в ньому. У такому разі лабораторні проби не виявлять чутливості до цього продукту, а при вживанні його в їжу спостерігатимуться симптоми алергії.
3. Лабораторні проби будуть негативними й у разі харчової непереносимості, оскільки у її основі лежать неімунні механізми реагування.

В цьому випадку і приходить на допомогу харчовий щоденник. Він дає лікарю докладну інформацію про раціон дитини і мами, що годує, про час виникнення, характер і тривалість алергічних проявів, яка дозволить встановити їх зв'язок з прийомом певних продуктів.

Що таке харчовий щоденник?

Харчовий щоденник- це блокнот або зошит, в якому мама веде облік продуктів, з'їдених малюком протягом дня, і відображає всі незвичайні реакції та прояви, що виникають у дитини у цей період. Слід зазначити, що причиною харчової алергії можуть стати продукти, що вживаються мамою, тому в разі, якщо дитина знаходиться на , подібний щоденник слід вести і їй.

Ведення харчового щоденника необхідне всім дітям, які страждають на алергію. Такі записи можуть бути корисні здоровим малюкам, у яких хтось із членів сім'ї страждає на алергічні захворювання. У цих випадках особливо важливий перелік всього з'їденого мамою у перші тижні після прибуття з пологового будинку, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, а також облік продуктів з раціону малюка під час введення прикорму.Грамотно зроблені записи допоможуть батькам своєчасно виявити алерген та виключити його з меню малюка.

Які розділи мають бути у харчовому щоденнику?

• дата та час годування,
• вид продуктів,
• приблизна кількість з'їденої їжі,
• всі незвичайні реакції та зміни в самопочутті дитини (шкірні прояви, зміна характеру випорожнень або емоційного станудитини),
• час їхнього виникнення.

Мама може вибрати будь-яку зручну форму ведення харчового щоденника. Останнім часом широкого поширення набули електронні щоденники, які можна вести в Інтернеті.

Правила ведення харчового щоденника

Ведення цього облікового документа – справа відповідальна і вимагає від мами самодисципліни та терпіння. Протягом періоду часу, визначеного педіатром або лікарем-алергологом, їй необхідно точно і методично заносити в щоденник усі продукти, що вживаються за день, а також фіксувати всі зміни в самопочутті малюка протягом доби. Зручніше відвести для заповнення щоденника певний час, наприклад, вечірній годинник, коли малюк спить.

Харчовий щоденник може бути інформативним лише за дотримання таких умов:

Записи необхідно робити щодня, без перерв, докладно заносячи в щоденник абсолютно всі продукти і рідини, що отримуються малюком або жінкою, що годує протягом дня в основні прийоми їжі і перекушування, тут має значення навіть маленький шматочок моркви, який малюк взяв зі столу, поки мама готувала суп, або сушіння, з'їдене під час прогулянки.

У графі "Вигляд продукту"необхідно також вказувати склад страв та особливості їхньої кулінарної обробки (у сирому, відвареному, запеченому вигляді тощо).

У графі «Кількість»вказується зразковий обсяг з'їденої їжі. Це має значення, тому що небажана реакція може не проявитися при вживанні невеликої кількості продукту (наприклад, 1-2 чайні ложки) і виникнути після вживання більшого обсягу.

Графу «Зміни»Для зручності бажано розділити на 3 частини. У першій потрібно описувати прояви на шкірі у малюка (висипання, набряки, свербіж, ступінь їх виразності та локалізацію), а також порушення функції органів дихання (нежить, чхання, кашель) за їх наявності. У другій відзначати реакцію на продукт з боку органів травлення дитини: відрижка, блювання, метеоризм, характер зміни випорожнень. У третій частині слід вказувати зміни загального стану та поведінки дитини у відповідь на введення нової їжі (прояв занепокоєння, примхливість, порушення сну, підвищення температури тіла тощо). Необхідно записувати також час появи тієї чи іншої реакції організму на продукт, наприклад, висипання на щічках можуть виникнути відразу після їжі або за кілька годин.

У графі «Примітки»слід вказувати додаткові фактори (прийом ліків, введення вакцини, зміна звичної обстановки), які могли вплинути на стан та самопочуття дитини та самі спровокувати ту чи іншу небажану реакцію. Тут також можна записувати відомості про підозрювані харчові алергени та іншу необхідну інформацію.

Тривалість ведення щоденника має бути не менше 2 тижнів,а за потреби - протягом місяця і більше. Тільки за такої тривалості спостережень можна з високою ймовірністю виявити зв'язок проявів алергії в малюка з певним харчовим продуктом. Короткочасні записи (протягом 1-2 днів) не дають жодної цінної інформації.

При виявленні зв'язку між певним продуктом та проявом алергічних реакцій підозрюваний продукт на якийсь час виключається з раціону дитини до згасання симптомів загострення, після чого потенційно небезпечний продукт знову одноразово в невеликій кількості дається малюкові натще. Відновлення симптомів підтверджує причинну роль цього продукту у розвитку небажаних реакцій. У такому разі цей вид їжі виключається з раціону харчування малюка на певний термін (він встановлюється лікарем індивідуально), а в щоденнику такий алерген позначають червоним кольором.

Якісно заповнений харчовий щоденник дозволяє систематизувати відомості про харчування малюка, оцінити його характер і виявити порушення, визначити продукти, а також їх поєднання або окремі інгредієнти, до яких дитина має підвищену чутливість, і підібрати для нього і мами збалансований раціон з урахуванням індивідуальних особливостей.

Увага, алергени!
Алергічні реакції у дітей, особливо раннього віку, можуть виникати після прийому практично будь-якого харчового продукту, проте існують продукти харчування, що мають виражені алергічні властивості. До них відносяться коров'яче молоко, яйця, риба, морепродукти, горіхи, пшениця, какао та шоколад, цитрусові, полуниця, суниця, овочі та фрукти червоного та помаранчевих квітів(Абрикоси, червоні сорти яблук, морква, томати та ін), мед, м'ясо тварин і птахів, харчові злаки (овес, просо та ін).

Заповнюємо харчовий щоденник

Дата	Час прийому їжі	Вид продукту та його кількість, г		Зміни у дитини			Примітка
				Шкіра, дихання та травлення		Загальний стан
24.01	9.00	Каша вівсяна 100	9:20 почервоніння на щоках та навколо губ. 12:10 рідкий стілець			9:10 Прийом вітаміну D по 1 кап.	Вакцинація
		Молоко 100
		Вершкове масло 5
		Чай 100
		Цукор 10

При введенні прикорму дотримуємося обережності

Не рекомендується одночасно вводити в меню малюка більше одного нового продукту. В іншому випадку виявити алерген буде значно складніше. в раціон мами, що годує, або малюка потрібно поступово, спочатку в мінімальній кількості, при цьому бажано робити це в першій половині дня, що дасть можливість оцінити його переносимість і своєчасно виявити алерген. У разі виникнення будь-яких небажаних проявів необхідно припинити використання даного продукту та звернутися до фахівця. Наступний вид прикорму можна запропонувати малюкові лише після повного зникнення всіх симптомів. Крім того, не слід поєднувати введення нового продукту з прийомом нового лікарського засобу та з вакцинацією.