Хронічний оофорит у стадії ремісії. Оофорит: ознаки та лікування небезпечної жіночої хвороби

Оофорит-запалення жіночих статевих залоз, зазвичай інфекційного характеру. Оскільки яєчники відповідають за дозрівання яйцеклітини та виробництво гормонів, при оофориті страждають обидві функції. Запальний процес рідко торкається виключно одного яєчника, як правило, страждають також маткові труби, тоді ставиться діагноз сальпінгіт. Односторонній оофорит може розвиватися з правого або лівого боку. На початкових етапах процес охоплює слизову оболонку, потім уражається м'язова та серозна оболонки органу.

Згорнути

Виділяють кілька факторів, що викликають запалення залози:

1. Проникнення інфекції. Оофорит буває специфічним, коли джерелом захворювання є гонококи, туберкульозна паличка, хламідії, трихомонади, та неспецифічним, якщо викликаний стафілококами, стрептококами, патогенними грибками.
2. Ятрогенні фактори. До запалення призводять різні медичні маніпуляції – аборти, інструментальна діагностика, встановлення внутрішньоматкової спіралі, гінекологічні операції.
3. Гормональні розлади.
4. Хвороби сечостатевої системи.

Сприяючими факторами є переохолодження, вірусні інфекції, імунна недостатність. До групи ризику входять жінки, які часто змінюють статевих партнерів і не користуються бар'єрною контрацепцією.

Збудник зазвичай потрапляє в яєчник висхідним шляхом, тобто з піхви, порожнини матки, фалопієвих труб. Виникає гнійне розплавлення маткової труби. Надалі запалення переходить на яєчник. Між ним і трубою розростається сполучна тканина, яка закриває просвіт і перешкоджає просуванню яйцеклітини з порожнини матки. При оофориті можливе запалення навколишньої очеревини, тоді розвивається періаднексит.

Оофорит буває лівосторонній та правосторонній, причому останній зустрічається частіше.

Лівосторонній оофорит

Запалення залози обумовлено попаданням інфекції специфічної та неспецифічної природи. Ознаки лівостороннього оофориту можуть розвинутися при занесення збудника низхідним шляхом з кишечника.

Захворювання, на тлі яких розвивається оофорит:

• коліт – запалення низхідного відрізка товстого кишечника;
• геморой;
• парапроктит - запалення клітковини та тканин біля заднього проходу.

Будь-яка патологія кишечника (дисбактеріоз, хронічні запори, запалення) є фактором розвитку лівостороннього оофориту. Тому своєчасне лікування хвороб травного тракту є профілактикою гінекологічної патології.

Лівосторонній оофорит можна сплутати із позаматковою вагітністю. Наведемо основні відмінності цих патологічних станів:

1. При позаматковій вагітності болючі відчуття не вщухають після прийому ліків, температура відсутня, виділення з піхви мають мізерний кров'янистий характер або відсутні. Тест на вагітність – позитивний. Жінка свідчить про затримку менструації. При огляді гінеколог виявляє еластичну освіту з лівого боку, при пальпації шийки матки відчувається болючість.
2. Лівосторонній оофорит має такі відмінності: після прийому протизапальних ліків його ознаки швидко зникають. Є виділення з піхви білого чи зеленого кольору, порушується менструальний цикл. При гострій формі підвищується температура, з'являються ознаки інтоксикації – головний та м'язовий біль, слабкість, погане загальне самопочуття.

При запаленні придатків спостерігаються проблеми з випорожненням - діарея або запор, нестійка дефекація.

Правосторонній оофорит

Захворювання розвивається внаслідок проникнення патогенної флори з фалопієвої труби, провокуючими факторами є медичні аборти, пологи, внутрішньоматкова контрацепція.

Ознаки правостороннього оофориту:

• біль з правого боку живота, який віддає в поперек та пахвинну ділянку;
• прискорене сечовипускання, печіння та різі під час виділення сечі;
• настання місячних раніше за визначений термін, рясні кровотечі під час менструації;
• патологічні виділення із вагіни.

При огляді відзначається болючість з правого боку та збільшення яєчника у розмірах.

Правосторонній оофорит нерідко розвивається і натомість апендициту, оскільки ці органи перебувають поблизу друг від друга. Інфекція із запаленого червоподібного відростка переходить на правий яєчник. Обидва ці захворювання характеризуються вираженим болем у правому боці, проте досвідчений хірург знайде відмінності.

При оофориті: больовий синдром посилюється поступово, немає нудоти та блювання, відсутні ознаки подразнення очеревини. Є гінекологічні симптоми - виділення з піхви, збільшення придатків у розмірах, порушення місячних.

При апендициті: виникають різкі правобічні болі, є всі ознаки гострої хірургічної патології, виділень з піхви не відзначається.

Симптоми патології

Ознаки захворювання залежать від стадії запального процесу, яка встановлюється після огляду та УЗД. Під час обстеження виявляють припухлість та болючість придатків. Кожна стадія має відмітні ознаки.

Для гострої форми характерно:

• різкі болі внизу живота праворуч або ліворуч, які мають тенденцію до посилення;
• печіння під час сечовипускання, часті походи до туалету;
• білі жовтого та зеленого кольору;
• кровоточивість між менструаціями;
• біль при інтимній близькості;
• ознаки запалення – пропасниця, слабкість.

Підгостра форма

Вона зустрічається рідко, збудником патології частіше стає туберкульозна паличка чи патогенні грибки. Підгостра форма характеризується такими ж симптомами, але вони виражені менш різко.

Хронічна форма

Хронічний оофорит протікає з періодами загострення та затишшя. Жінки пред'являють скарги на:

• ниючі болі невисокої інтенсивності з одного боку, що наростають перед початком менструації;
• загострення після вірусної інфекції та переохолодження;
• мізерні виділення з піхви, присутні постійно;
• неможливість зачаття;
• порушення менструації.

Іноді захворювання виявляється під час пошуку причини безплідності чи змін місячного циклу. При хронічній формі страждає нервово-психічний стан: жінка стає плаксивою, дратівливою, страждає на сон і працездатність.

Діагностика

Діагностика захворювання є складним завданням, оскільки в період загострення запалення залоз можна сплутати із позаматковою вагітністю, розривом кісти яєчника, апендицитом, перитонітом. При постановці діагнозу враховуються дані анамнезу, наявність у пацієнтки безпліддя, патологічні виділення. Лікар обов'язково з'ясовує періодичність місячного циклу.

Основні заходи такі:

• Дослідження мазків на флору;
• ПЛР – виявлення збудника;
• Лабораторне дослідження крові та сечі;
• Лапароскопія

При мануальному гінекологічному дослідженні виявляється набряклість, ущільнення, болючість під час натискання пальцем на придатки.

Ультразвукове дослідження є додатковим методом діагностики. Ехо ознаки більш виражені при хронічній формі, лікар може виявити збільшену в розмірах залозу, її деформацію, кістозні зміни, скупчення рідини в довколишньому просторі. При гострій формі УЗД не надто інформативно.

Методи лікування

Лікування залежить від стадії процесу: при гострому запаленні пацієнтку госпіталізують у гінекологічне відділення. Хронічна патологія лікується у домашніх умовах, але процес займає тривалий час.

Призначаються такі групи препаратів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби – ректальні супозиторії з протизапальними та знеболюючими компонентами (Індометацин, Диклофенак). Свічки зменшують болючі відчуття, сприяють зниженню температури, що важливо при гострій формі хвороби
2. Метронідазол є обов'язковим компонентом терапії, він призначається паралельно до антибіотиків. Використовується його покращена версія - Трихопол, він викликає менше побічних ефектів і легше переноситься пацієнтками.
3. Знеболюючі засоби застосовуються для полегшення стану та усунення больового синдрому. З цією метою застосовуються Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен.
4. Ферментні лікарські засоби використовуються для запобігання спайкам (ректальні свічки з Лонгідазою).
5. Антибіотикотерапія. Антибактеріальні препарати обов'язково застосовуються при гострому процесі, при хронічному – лише за показаннями. При оофорит більш ефективні антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду. Вибір тих чи інших ліків залежить від чутливості до нього мікроорганізмів. На розсуд лікаря може бути призначено комбінацію двох препаратів.

Можливі ускладнення

Запалення залози призводить до порушень роботи травного тракту, ендокринної та нервової системи. Страждає репродуктивна функція через спайкову хворобу і непрохідність маткової труби. При невчасному лікуванні розвивається пельвіоперитоніт – локальне запалення очеревини у малому тазі.

Після оофориту пацієнтка може страждати на гормональні розлади, позаматкову вагітність, порушення менструальної функції.

Жіночі статеві органи схильні до різних захворювань. Один із них – правосторонній оофорит, пов'язані з запаленням яєчників. Залежно від складності захворювання воно може супроводжуватися больовими відчуттями, виділеннями, підвищенням температур та іншими симптомами. Недуга приносить багато неприємностей та ускладнює життя.

Якщо вчасно не провести терапевтичних заходів, оофорит переросте на хронічне захворювання. У тих, хто зіткнувся з правостороннім оофоритом, виникає питання. як лікувати цю недугу?».

Причини та механізм поширення захворювання

Захворіти на оофорит може будь-яка жінка. Основною причиною недуги є збудники туберкульозу, трихомоніазу, хламідіозу, гонореї. Неспецифічні збудники оофориту – кишкова паличка, кандиди, стафілокок, стрептокок.

Провокуючими факторами запалення у цьому випадку є:

• діагностичні маніпуляції;
• хірургічне втручання на статевих органах;
• переохолодження;
• менструації;
• пологи.

Поширення запального процесу починається із порожнини матки. Поступово воно поширюється на труби та яєчники. Спочатку уражається слизова оболонка органів. Після цього, процес включається серозний і м'язовий шар. З маткових труб з'являються гнійні виділення.

Потрапляючи на яєчники, вони їх «розплавляють». Між органами утворюються спайки. У важких запущених випадках запалення поширюється на очеревину.

Ознаки та симптоми правостороннього оофориту

Гострий перебіг захворювання відрізняється від хронічного оофориту. Тому симптоми у кожному разі різні.

Ознаки гострої форми захворювання:

• прискорене сечовипускання, що супроводжується різями та болями;
• нездужання та підвищення температури тіла;
• больові відчуття у правому боці під час статевого контакту;
• кров'яні виділення між критичними днями;
• болі праворуч унизу живота, що віддають у поперек.

У процесі огляду відзначається збільшення правого яєчника та його болючість.

Ознаки хронічного оофориту:

• постійні незначні виділення;
• порушення менструального циклу;
• біль у паху праворуч і внизу живота, що мають тенденцію посилення під час вірусних захворювань та менструації;
• неможливість завагітніти;
• зниження чи повна відсутність статевого потягу.

Хронічний перебіг захворювання при правосторонньому оофорит супроводжується й іншими симптомами. Крім того, хронічний оофорит може супроводжуватись зниженням працездатності, дратівливістю, порушенням сну та іншими психологічними порушеннями.

Діагностика захворювання

У період загострення симптоми правостороннього оофориту можна сплутати з ознаками перитоніту, позаматкової вагітності, кісти яєчника та ін. Тому дуже важливо поставити правильний діагноз.

Для цієї мети проводяться:

• перевірка даних анамнезу;
• бактеріологічні, гінекологічні та лабораторні дослідження;
• ПРЦ та УЗД-діагностика;
• РІФ та ІФА.

Виявляються збудники захворювання та приховані інфекції. При потребі призначають лапароскопію.

Лікування захворювання в залежності від стадії

Тільки після завершення всіх досліджень та уточнення діагнозу, призначаються лікувальні процедури при правосторонньому оофориті.

Вони можуть відрізнятися залежно від симптомів, причин та стадії розвитку хвороби:

• Гострий перебіг недуги слід лікувати виключно у стаціонарі. Спочатку приписують постільний режим, знеболювальні та десенсибілізуючі засоби. Також при лікуванні правостороннього оофориту призначаються антибактеріальні, загальнозміцнюючі препарати;
• При хронічному перебігу захворювання, крім іншого, проводять бальнеотерапію та фізіотерапію. Якщо не лікуватися, запущена форма недуги призводить до небажаних ускладнень. У деяких випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання. Тому метою лікування в даному випадку є створення протизапального, знеболювального, відновного та антимікробного ефекту.

Народні методи лікування правостороннього оофориту можуть застосовуватися лише в комплексі з основною терапією або як профілактичні заходи.

Оофорітом є запальний процес парних жіночих статевих залоз. Він може бути як одностороннім, і двостороннім. Часто протікає з одночасним запаленням маткових труб (сальпінгітом), в гострій або хронічній формі.

У першому випадку відзначаються інтенсивні болі внизу живота, розлади сечовипускання, пропасниця, патологічні виділення (білі).

Для хронічної форми характерна наявність больового синдрому та метрорагії (менструальні порушення).

Скупчення гною в яєчниках може призвести до розвитку пельвіоперитоніту, надалі – до вторинного безпліддя внаслідок порушення функції яєчників.

Причини оофориту та механізм розвитку патологічних змін

Якщо причиною оофориту є збудники трихомоніазу, гонореї, мікоплазмозу, хламідіозу, туберкульозу, то говорять про специфічну природу запалення. Умовно-патогенна мікрофлора (стафілокок, кишкова паличка, стрептокок, кандиди) є неспецифічними збудниками даного захворювання.

Спровокувати оофорит та його загострення може переохолодження, пологи, менструації, використання внутрішньоматкових спіралей, хірургічне переривання вагітності, хірургічні та діагностичні маніпуляції на статевих органах. Найчастіше запалення яєчників є вторинним, як наслідок влучення інфекції з матки, цервікального каналу, фалопієвих труб. У поодиноких випадках збудники даної хвороби можуть проникати в статеві залози через лімфу та кров (при туберкульозі).

При оофориті інфекційний процес поступово поширюється з порожнини матки на маткові труби, вражаючи на початкових етапах лише слизову оболонку, потім серозний та м'язовий шар. При цьому маткова труба подовжується, потовщується, запалення призводить до утворення та виділення гною з розвитком усередині неї спайок.

Надалі до патологічного процесу залучаються яєчники, під дією гною з маткових труб їх тканини розплавляються. Підсумком такого процесу є утворення спайок між яєчником та запально-зміненою матковою трубою, тому окремо симптоматика сальпінгіту та оофориту не виділяється. В окремих випадках при запаленні яєчників патологічні зміни можуть поширюватися на навколишню очеревину.

Такий процес отримав назву периаднексит. Запальний секрет, що накопичився, може бути гнійним (піосальпінкс) або прозорим (гідросальпінкс). Скупчення в яєчнику гною утворює пиовар. При подальшому поширенні запально-інфекційного процесу він виходить за межі яєчника та розвивається пельвіоперитоніт.

Симптоми та ознаки - гостра, підгостра та хронічна форма

Запалення яєчників може мати гострий, підгострий і хронічний характер. Кожна має свої особливості течії.

Для гострої форми характерний розвиток наступних симптомів:

• постійні інтенсивні болі внизу живота, які можуть мати односторонній або двосторонній характер і віддавати в криж і поперек;
• часте, з різями та болями сечовипускання;
• у деяких випадках рясні серозні та гнійні виділення зі статевих шляхів;
• лихоманка, підвищення температури, загальне нездужання;
• кровотечі між менструаціями;
• різкий біль при статевому контакті.

При гінекологічному огляді спостерігається збільшення яєчників, відзначається їхня болючість. При розвитку гострої форми захворювання потрібна госпіталізація з подальшим лікуванням у стаціонарі.

Відносно рідко спостерігається підгостра форма оофориту, зазвичай вона характерна для мікозної або туберкульозної інфекції.

Для неї характерні такі ж симптоми, що й при гострому запаленні яєчників, проте вони мають меншу вираженість.

Гострий оофорит при правильному і своєчасному лікуванні може закінчитися повним одужанням.

В іншому випадку захворювання набуває хронічного затяжного перебігу, з періодами ремісій та загострень.

Для періодів загострень хронічного оофориту характерні:

1. ниючі, тупі болі внизу живота, пахвинної області, у піхву, які посилюються перед менструацією, від переохолодження, на фоні простудних захворювань;
2. наявність постійних та мізерних виділень (білів);
3. порушення функцій яєчників, менструального циклу;
4. відсутність вагітності, незважаючи на нормальне регулярне статеве життя;
5. порушення сексуальної функції болю при статевому акті, зниження статевого потягу).

При гінекологічному огляді спостерігається збільшення яєчників, відзначається їхня чутливість при пальпації. Хронічне протягом оофориту супроводжується порушенням нервово-психологічної сфери жінки: поганий сон, дратівливість, швидка стомлюваність, зниження працездатності.

Хронічне запалення яєчників може розвиватися без гострої стадії. Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея) часто протікають безсимптомно, і викликане ними запалення яєчників, маючи явну приховану течію, швидко переходить у хронічну форму. При затяжному перебігу процесу виникають небезпечні зміни в маткових трубах, що призводять до розвитку непрохідності. В результаті можуть утворюватися спайки навколо яєчників і виникає вторинне функціональне безпліддя.

Вплив на вагітність

Ускладнення, які можуть розвинутись після оофориту, в будь-якому випадку несуть небезпеку для репродуктивної функції жінки: порушення функції яєчників та менструального циклу, непрохідність труб та спайкові процеси, мимовільний викидень, позаматкова вагітність, порушення статевої функції безпліддя, розвиток запальних процесів в інших органах ( , цистит, пієлонефрит).

Саме тому потрібне своєчасне виявлення та адекватне лікування даного патологічного стану, після якого можливість виконання дітородної функції може бути відновлена.

Односторонній оофорит діагностується при поразці одного яєчника.

Основними його причинами є гінекологічні втручання, інфекційні захворювання статевих органів чи інших систем, ослаблення імунітету, переохолодження, стреси.

Основними клінічними симптомами є болі в нижній частині живота (для лівостороннього оофориту – ліворуч, для правостороннього – праворуч), висока температура, яка не знижується при прийомі жарознижувальних засобів, специфічні виділення з піхви, кровотечі між менструаціями, підвищена стомлюваність.

Дратівливість, блідість шкірних покривів, втрата інтересу до статевого контакту. Особливістю даного захворювання є те, що запальний процес із лівої труби може переходити на праву трубу і навпаки. Крім того, правосторонній оофорит іноді плутають з апендицитом, тому потрібне ретельне дослідження кваліфікованого фахівця.

Двосторонній оофорит

При двосторонньому оофориті уражаються відразу обидва яєчники. Причини виникнення цього патологічного стану нічим не відрізняються від таких, що спостерігаються при односторонньому ураженні статевих залоз.

Основними симптомами двостороннього оофориту є болі в нижній частині живота, паху, попереку, які мають інтенсивний характер, виділення з піхви, маткові кровотечі, що відзначаються в перервах між менструаціями, порушення сечовипускання, безсоння.

Розрізняють гостру, підгостру та хронічну форми захворювання. Їхня відмінність полягає у вираженості клінічної картини, іноді внаслідок виникнення, що визначає необхідність індивідуального підходу в лікуванні.

Діагностика

Симптоми запалення яєчників досить розмитими, в гострій формі їх важко відрізнити від проявів гострого живота: позаматкової вагітності, апендициту, кісти, ендометріозу, кістоми яєчника, перитоніту.

Правильно поставити діагноз запалення яєчників можна, ґрунтуючись на даних гінекологічного анамнезу (з'ясування супутніх факторів, причин розвитку захворювання та особливостей статевої сфери), лабораторних аналізів (підвищення рівня лейкоцитів в аналізах сечі, крові, мазках із уретри та піхви).

Крім того, важливу інформацію дає гінекологічне обстеження (збільшення та болючість яєчників, порушення рухливості придатків), УЗД-діагностика органів малого тазу, бактеріологічне дослідження, ПЛР-діагностика, ІФА, РІФ (виявляють приховані інфекції, збудника захворювання).

Найбільш інформативним діагностичним методом при запаленні яєчників є лапароскопія. Вона дає можливість провести безпосередній огляд матки, маткових труб, яєчників. Показаннями для даної маніпуляції є тривалі болі внизу живота хронічного характеру, які мають неясне походження, тривале безпліддя, запалення яєчників, яке не піддається комплексному лікуванню.

При хронічному оофориті при проведенні лапароскопії відзначається порушення прохідності маткових труб, їх інфікованість, наявність спайок, утворень у яєчниках та маткових трубах, процесів спаювання в малому тазі. Виразність змін визначається тривалістю хронічного захворювання та частотою рецидивів.

Лікування

Лікування запалення яєчників починається лише після остаточного встановлення діагнозу.

Терапія захворювання визначається стадією його розвитку, причинами, що його викликали і характером симптомів.

Гострий оофорит лікується лише у стаціонарі. Призначається постільний режим, у перші дні показаний холод на низ живота, десенсибілізуючі (усувають симптоми запалення) та знеболювальні препарати, сульфаніламіди, антибактеріальні та загальнозміцнюючі засоби, хлорид кальцію.

У підгострій стадії до основної терапії додаються фізіотерапевтичні процедури. Хронічне запалення яєчників потребує фізіолікування та бальнеотерапії.

Запущені та хронічні форми оофориту лікуються важче та довше, порівняно з випадками своєчасного звернення хворих, можуть призвести до серйозних ускладнень, що потребують оперативного втручання.

Актуальним питанням є раціональність використання антибактеріальних засобів. Препарати цієї групи показані у випадках рецидивів хронічного оофориту, якщо посилення запальних явищ виражене яскраво. Також антибіотики застосовуються при загостреннях захворювання у процесі загальнозміцнюючої терапії та фізіолікування.

Якщо лікування даними лікарськими засобами та сульфаніламідами не проводилося в підгострій та гострій стадії запалення яєчників, то застосування подібних препаратів також є цілком виправданим.

Метою лікування хронічного оофориту є забезпечення антимікробного, протизапального ефекту, підвищення імунної реактивності організму, знеболювання, відновлення порушених функцій статевих органів, а також відхилень нервової, судинної, гормональної систем організму, що розвинулися на цьому тлі.

До народного способу лікування запалення яєчників відноситься траволікування, яке застосовується як профілактичний захід або доповнення до основної терапії.

Для профілактики оофориту жінки повинні уникати перевтоми, переохолодження, стресів, дотримуватися всіх правил особистої гігієни. Також важливо проходити консультацію гінеколога не менше двох разів на рік. Правильне харчування, здоровий спосіб життя, виключення абортів, випадкових статевих зв'язків запобігатиме розвитку запалення яєчників та його ускладнень.

Оофорит – це інфекційне запалення яєчників, яке може протікати як гостро, і хронічно. Незалежно від цього, його необхідно своєчасно лікувати ефективними препаратами, оскільки інакше воно може спричинити тяжкі наслідки та неприємну симптоматику. Чим лікувати запалення придатків? Про це розказано у цій статті.

Згорнути

Антибіотики

Що пити під час запалення такого типу? Основою терапії є антибіотики, оскільки процес є інфекційним. І саме антибіотики можуть придушити інфекцію у органах малого тазу. Залежно від збудника, фахівець підбирає той чи інший засіб у кожному конкретному випадку. Іноді, коли збудник відомий, лікувати оофорит можна засобом вузького спектра дії, що допомагає тільки від конкретного збудника і менший негативний ефект на решту організму. Але найчастіше призначаються препарати широкого спектра.

Це особливо зручно через те, що результати бактеріологічного посіву, що виявляє збудник, бувають готові лише через 5-7 днів після здачі мазка. А лікування антибіотиками необхідно розпочати якомога раніше.

Пеніциліни

Як лікувати захворювання препаратами цієї групи розповість лікар. Вони мають відносно небагато побічних ефектів, але можуть бути малоефективними. Тому, призначаючи таке лікування, лікарі зазвичай мають на розгляді який-небудь запасний антибіотик. Пов'язано це з тим, що група досить стара, і багато бактерій вже набули стійкості до неї. Найчастіше застосовуються препарати для перемоги над інфекцією цієї групи:

• Ампіцилін приймають по 1-3 г на добу (але не більше 4 г), при цьому разова доза становить 250-500 мг;
• Оксацилін по 0,5 – 1 грам кожні 4-6 годин пацієнтам з вагою понад 40 кг.

Ці засоби для лікування запалення доступні за ціною, але не підійдуть тим, хто часто приймає сильніші антибіотики.

Цефалоспорини

Достатньо сучасна група препаратів. Це засоби високої ефективності та дуже широкого спектру дії, які, однак, мають деяку кількість побічних ефектів (які легко усуваються). Препарати можуть вводитись ін'єкційно або перорально у формі таблеток. Найчастіше застосовуються такі засоби:

• Цефазолін ін'єкційно по 0,25 – 1 г, 3-4 рази на добу, але не більше 6 г, рідко – 12);
• Цефалексин по 250-500 мг кожні 6 годин протягом не менше 7 днів, у вигляді таблеток або ін'єкційно.

Ще один поширений препарат цієї групи, яким може проводитися лікування запалення яєчників у жінок, це Цефтріаксон. Але він вводиться лише ін'єкційно, що не надто зручно у випадках, коли пацієнтка не госпіталізована. Перераховані вище препарати відрізняються високою ефективністю і при пероральному введенні.

Тетрацикліни

Тоді як в цілому в медицині ліки цієї групи призначаються відносно нечасто, вони широко використовуються в гінекології, завдяки тому, що відрізняються високою ефективністю проти інфекцій на слизових оболонках, і зокрема, саме в органах малого тазу. Вони допомагають вилікувати як запалення придатків в жінок, а й супутні інфекції, наприклад, ендометрит.

Найчастіше призначаються доксициклін і власне тетрациклін. Як їх застосовувати?

• Доксициклін – 200 або 500 мг на добу (залежно від тяжкості процесу), а потім по 100 мг на стуки протягом усіх наступних днів лікування;
• Тетрациклін – 250-500 мг дорослим, кожні шість годин. Тривалість прийому – за призначенням лікаря.

Лікування цими препаратами особливо ефективне, якщо вони застосовуються у складі комплексної терапії, у поєднанні з іншими методами (фізіотерапія, імуномодуляція тощо).

Аміноглікозиди

Ще одні виключно ефективні антибіотики при запаленні яєчників. Ця група засобів також вирізняється високою ефективністю при хворобах органів репродуктивної системи. Характеризується відносно легкою переносимістю та невеликою кількістю побічних ефектів. Найчастіше призначаються Гентаміцин або Канаміцин, які приймаються таким чином:

• Гентаміцин приймається протягом не менше тижня, добове дозування до 500 мг діючої речовини. Вводитись може ін'єкційно або перорально (у таблетках);
• Канаміцин вводиться ін'єкційно по 500 мг, кожні 8-12 годин, протягом не менше ніж 5 діб.

Досить рідко викликає дисбактеріоз, оскільки настільки сильно, як інші групи, порушують мікрофлору кишечника і піхви.

Сульфаніламіди

Сильні антибіотики широкого спектра. Мають високу ефективність не тільки при запаленні яєчників у жінок, але і при безлічі запальних процесів іншого типу та в інших системах. Мають досить значну кількість побічних ефектів. Найчастіше призначається один із таких препаратів:

• Сульфасалазин – 500 мг 2-4 рази на добу протягом не менше тижня. При цьому дозування поступово зменшується, зходячи до мінімуму в останній день прийому;
• Стрептоцид дорослим по 500 – 1000 мг 5-6 разів на добу. Тривалість прийому – на розсуд лікаря, залежно від тяжкості стану;
• Ко-трімоксазол – 960 мг один раз на добу або по 480 мг – двічі на добу.

Такі засоби призначати має лише лікар. Насправді лікування оофориту ними проводиться досить рідко через ефективність інших, менш шкідливих і поширених засобів від запалення придатків матки.

Антигістамінні препарати

Що це таке? Ці засоби блокують роботу гістамінових рецепторів та перешкоджають запуску алергічної реакції. Навіщо їх приймати при запаленні яєчника? Вони перешкоджають розростанню набряку та знімають існуючий, завдяки чому зменшується біль та покращується самопочуття.

• Цетрин приймають по 1 таблетці один раз на добу або по половині таблетки кожні 12 годин;
• Супрастин приймають по одній таблетці (у дорослому дозуванні) один раз на добу.

Другий препарат вважається застарілим. Він викликає досить сильну сонливість, інколи ж і загальмованість. Особливо важливо це враховувати тим, хто керує машиною. Але він добре знімає і болючі симптоми.

Імунні засоби

Особливо показані, якщо діагностовано аутоімунний оофорит, але активно застосовуються і за будь-якої іншої форми та причини захворювання. Регулярний прийом препарату допомагає підвищити імунітет організму, а отже, надати йому сили для боротьби з інфекцією. За наявності цих засобів лікування буде більш ефективним.

• Лікопід – по 2 мг 2-3 рази на добу або 10 мг один раз на добу, залежно від тяжкості процесу;
• Інтерферон призначається виключно лікарем залежно від індивідуальної реакції організму пацієнтки;
• Свічки Віферон застосовують по одній штуці кожні 12 годин.

Прийом таких препаратів добре впливає як на оофорит, лікування якого розглянуто у разі, а й у весь організм загалом.

Судинні засоби

Ці таблетки при запаленні яєчників потрібні тому, що в ході патологічного процесу може порушуватися мікроциркуляція крові в малому тазі. Прийом таких препаратів веде до того, що вона нормалізується, тканини отримують більше харчування, а отже, можуть активно регенерувати та відновлюватися.

• Ескузан – 5-10 мг діючої речовини на добу;
• Аскорутин по одній таблетці кожні 8-12 годин.

Деякі засоби можуть мати ряд протипоказань, тому потрібно проконсультуватися з лікарем перед початком прийому.

Засоби для відновлення мікрофлори

Антибіотичні пігулки від запалення порушують мікрофлору піхви та кишечнику, тому вилікувавши оофорит яєчника, можна отримати дисбактеріоз. Список препаратів, які допоможуть з ними впоратися, наведено нижче.

• Кетоконазол - 200-400 мг щодобово, за один прийом, переважно - під час їди;
• Дифлюкан приймається по одній таблетці в два-три дні протягом лікування антибіотиками;
• Ністатин - по 500 тис. од. кожні 3-6 годин.

Можуть використовуватись і різні свічки для лікування дисбактеріозу.

Важливо враховувати, що наведені вище лише приблизні дозування. Найбільш ефективне та безпечне лікування підбере лікар.

Формування запального процесу в обох яєчниках цілком можливо, але це поступовий і послідовний процес, що з'являється в тих випадках, коли хронічний оофорит з одного боку стає причиною поширення мікробів по порожнині малого тазу і проникнення в другий яєчник.

Вкрай рідко двосторонній оофорит виникає одномоментно, і зумовлено це високою агресивністю мікроорганізмів та низьким імунним захистом жіночого організму. 2-стороннє запалення в яєчниках стає суттєвим фактором ризику безпліддя, порушення ендокринної рівноваги та формування аднекситу, коли зміна гормональної активності призводить до менструальних і репродуктивних проблем.

Чому виникає запалення з 2-х сторін

Двосторонній оофорит можливий при поєднанні несприятливих факторів, до яких належать:

• агресивність бактерій;
• поєднання кількох високоактивних мікроорганізмів;
• наявність хронічного запалення у будь-якому відділі жіночих статевих органів (цервіцит, кольпіт, ендометрит, сальпінгіт);
• значне зниження захисних сил у жіночому організмі;
• проведення будь-яких діагностичних або лікувальних процедур, що сприяють попаданню мікробів у ділянку малого тазу.

Найважливіший чинник інфікування – вид мікроорганізмів.

Найбільш високий ризик у тих ситуаціях, коли відбувається зараження гонореєю чи хламідіозом. Саме ці варіанти мікробного інфікування найчастіше створюють умови для двостороннього оофориту.

При зараженні трихомоніазом ризик аднекситу та оофориту з обох боків зумовлений здатністю найпростіших переносити інфекцію у верхні відділи малого тазу (трихомонади можуть поглинати будь-які види мікробів, що передаються статевим шляхом, та доставляти їх у матку, труби та яєчники на будь-якій стороні).

Чим загрожує двостороння поразка

Двосторонній оофорит створює умови для наступних ускладнень та неприємних станів:

• тривалий та хронічний больовий синдром у ділянці малого тазу, що виникає на тлі хронічного аднекситу;
• зміна та порушення менструального циклу, пов'язане з відсутністю нормальних овуляторних процесів;
• дітородні розлади, що реалізуються через безпліддя та невиношування вагітності;
• підвищення ризику для необхідності хірургічного втручання (позаматкова вагітність, кістозні пухлини, нагноєння в яєчниках);
• гормональні порушення, що формують умови для виникнення міоматозних вузлів або ендометріоїдної хвороби;
• утворення вираженого спайкового процесу в малому тазі, що впливає на сусідні органи;
• залучення до запального процесу видільної системи (цистит, коліт, проктит);
• зниження імунітету і натомість хронічного вогнища інфекції.

Довготривалий двосторонній оофорит обов'язково позначиться на жіночому організмі, забезпечивши різноманітний негативний вплив на репродуктивні та ендокринні органи. Односторонній оофорит або двосторонній – при поєднанні несприятливих факторів, високій агресивності мікробів та відсутності адекватного лікування запалення в яєчниках стане основою для безпліддя та хронічного больового синдрому.

Як виявити проблему

Ознаки двостороннього оофориту виявляються такими симптомами:

• вираженими болями з обох боків живота;
• часте рецидивування чи загострення хронічного запалення у придатках матки;
• відновлення хвороби, коли після вилікуваного одностороннього сальпінгоофориту всі ознаки захворювання з'являються знову і з обох боків;
• Менструальні проблеми.

При огляді гінеколог зверне увагу на такі прояви:

• неприємні та рясні вагінальні білі при огляді на дзеркалах;
• сильна болючість у придатках матки з двох сторін;
• поява болю при усуненні шийки матки під час пальпації;
• Підвищена температура тіла.

До обов'язкових методів діагностики відноситься проведення ультразвукового сканування із застосуванням трансвагінального датчика. Однак на УЗД не завжди можна виявити проблеми, особливо на тлі хронічного запалення.

Якщо фахівець бачить на екрані апарату кістозні утворення з одного або з двох сторін, це є показанням для госпіталізації в стаціонар.

Ендоскопічне лікувально-діагностичне дослідження показано у таких випадках:

• нагноєння яєчника (піовар);
• виявлення тубооваріального абсцесу;
• виявлення абсцесу в будь-якому місці малого тазу;
• поширення інфекції (параметрит, пельвіоперитоніт, перітоніт).

Вчасно виконана лапароскопія може стати найефективнішим методом діагностики та лікування запалення у придатках матки.

Які методи лікування хвороби

Лікувати оофорит треба комплексно, використовуючи всі можливі лікувальні фактори. Першим та обов'язковим методом є антибіотикотерапія. Двосторонній оофорит вимагає призначення 2-3 антимікробних препаратів одночасно, які треба почати приймати задовго до отримання перших аналізів та бактеріальних посівів. Велике значення має правильне дозування антибіотиків (категорично неприпустиме застосування низьких доз лікарських засобів).

Крім цього, лікар призначить:

• нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Німесіл, Індометацин);
• Метронідазол (препарат для впливу на трихомонади та мікроби, здатні жити в безкисневому середовищі);
• знеболювальні засоби (Кетонал);
• ферментні лікарські засоби, що допомагають дії антибіотиків у вогнищі запалення.

Обов'язковою умовою лікування є відновлення гормональної рівноваги, що стане головним фактором для регулювання менструального циклу та відновлення нормальних овуляторних процесів.

У міру стихання гострого запалення лікар додасть до схеми терапії фізіотерапії та препаратів для підвищення захисних сил жіночого організму.

Запальний процес у яєчниках з двох сторін вкрай негативно позначається на жіночому здоров'ї, забезпечуючи ендокринні та репродуктивні проблеми. При правильному лікуванні та запобіганні гнійним ускладненням можна створити умови для профілактики безпліддя та збереження нормальної роботи яєчників.