Шийне сплетення та його гілки. Шийне сплетення

Шийне сплетенняутворено передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів. Сплетіння розташовується між початком переднього сходового м'яза і довгим м'язом шиї (медіально), середнім сходовим м'язом, м'язом, що піднімає лопатку і ремінним м'язом шиї - латерально. Сплетіння спереду та збоку прикрите грудинно-ключично-соскоподібним м'язом.

Шийне сплетення мають з'єднання з під'язичним нервом, додатковим нервом, плечовим сплетенням, верхнім шийним вузлом симпатичного стовбура.

З шийного сплетення виходять м'язові гілки, які іннервують довгі м'язи голови і шиї, передню і задню сходові м'язи, латеральну і передню прямі м'язи голови, м'яз, що піднімає лопатку, а також трапецієподібну і грудинно-ключично-соскоподібну м'язи. Шийне сплетення віддає також волокна, що утворюють нижній корінець шийної петлі (глибока). Волокна, що відходять від глибокої шийної петлі, іннервують поверхневі м'язи шиї, розташовані нижче під'язикової кістки.

Чутливими гілками шийного сплетення є великий вушний, малий потиличний нерви, поперечний нерв шиї та надключичні нерви.

Великий вушний нервіннервує шкіру задньої та латеральної поверхонь вушної раковини, шкіру мочки вуха. Частина волокон прободає хрящ вушної раковини та іннервує шкіру зовнішнього слухового проходу.

Малий потиличний нервпрямує вгору і іннервує шкіру позаду вушної раковини та над нею.

Поперечний нерв шиїпрямує вперед, проникає через підшкірний м'яз шиї, анастомозує з шийною гілкою лицевого нерва, де утворює поверхневу шийну петлю. Нерв іннервує шкіру передньої частини шиї.

Надключичні нервийдуть вниз, віялоподібно розходяться та іннервують шкіру над ключицею та у верхньопередній ділянці грудей (до рівня IIIребра).

Діафрагмальний нервспускається прямовисно вниз. У грудній порожнині нерв іде вниз, допереду від кореня легені, під середостіною плеврою. Правий діафрагмальний нерв проходить латеральною поверхнею верхньої порожнистої вени, примикає до перикарду. Лівий діафрагмальний нерв проникає в діафрагму на межі сухожильного центру та її реберної частини. Двигуни волокна діафрагмальних нервів іннервують діафрагму. Чутливі волокна йдуть до плеври та перикарду, а також проходять у черевну порожнину, іннервують очеревину, що вистилає діафрагму та зв'язки печінки.

Плечове сплетення

Плечове сплетення утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів. Розрізняють надключичну та підключичну частини плечового сплетення.

Спочатку плечове сплетення розташовується в міжсходовому проміжку (надключична частина). З міжсходового проміжку гілки плечового сплетення спускаються вниз і формують три пучка (підключична частина), що оточують у пахвовій порожнині пахвову артерію. До плечового сплетення підходять сполучні гілки від середнього та нижнього шийних вузлів симпатичного ствола свого боку. Від плечового сплетення відходять короткі та довгі гілки. Короткі гілки йдуть переважно від надключичної частини плечового сплетення; іннервують кістки та м'які тканини плечового пояса. Довгі гілки плечового сплетення відходять від його підключичної частини та іннервують вільну частину верхньої кінцівки.

До коротким гілкам плечового сплетеннявідносять дорсальний нерв лопатки, довгий грудний, підключичний, надлопатковий, підлопатковий, грудоспинний, латеральний і медіальний грудні нерви, а також пахвовий нерв. М'язові гілки також відносяться до коротких гілок плечового сплетення; вони іннервують сходові м'язи та ремінний м'яз шиї.

Дорсальний нерв лопатки проходить по передній поверхні м'яза, що піднімає лопатку, і розгалужується у великій і малій ромбоподібних м'язах і м'язі, що піднімає лопатку.

Довгий грудний нерв йде вниз між латеральною грудною артерією спереду та грудоспинною артерією ззаду, іннервує передній зубчастий м'яз.

Підключичний нерв йде вниз до підключичного м'яза.

Надлопатковий нерв проходить спочатку в надостную ямку через вирізку лопатки, а потім разом з поперечною артерією лопатки проходить в ямку для підлоги; іннервує надостну та підостну м'язи, капсулу плечового суглоба.

Підлопатковий нерв іннервує підлопатковий і великий круглий м'язи.

Грудоспинний нерв прямує вниз уздовж зовнішнього краю лопатки до найширшого м'яза спини, який іннервує.

Латеральний і медіальний грудні нерви йдуть вперед, прободають ключично-грудну фасцію і закінчуються у великому грудному м'язі (медіальний нерв) і в малому грудному м'язі (латеральний нерв).

Пахвовий нерв йде латерально і вниз по передній поверхні підлопаткового м'яза, потім повертає назад, проходить через чотиристоронній отвір на тильну поверхню плеча. Далі нерв вступає в дельтовидний м'яз, віддаючи перед цим невелику гілку до малого круглого м'яза і до капсули плечового суглоба. Кінцевою гілкою пахвового нерва є верхній латеральний шкірний нерв плеча, який іннервує шкіру над дельтоподібним м'язом і в латеральній частині плеча.

Довгі гілки плечового сплетенняпідключичній частині плечового сплетення включають м'язово-шкірний, серединний, ліктьовий нерви, медіальний шкірний нерв плеча, медіальний шкірний нерв передпліччя та променевий нерв.

М'язово-шкірний нерв йде вниз і латерально, прободає клювовидно-плечовий м'яз і віддає їй гілки. На плечі м'язово-шкірний нерв іннервує клювовидно-плечовий та двоголовий м'язи плеча. На рівні ліктьового суглоба м'язово-шкірний нерв прободає фасцію плеча і продовжується в латеральний шкірний нерв передпліччя, який іннервує шкіру цієї області аж до підвищення великого пальця.

Серединний нерв на плечі проходить спочатку поряд із плечовою артерією. Далі вниз серединний нерв проходить під апоневрозом двоголового м'яза плеча, потім йде вниз між поверхневим і глибоким згиначами пальців. На долоню нерв проходить через канал зап'ястя. На плечі та в ліктьовій ямці серединний нерв гілок не дає. На передпліччя від нього відходять м'язові гілки до круглого і квадратного пронаторів, поверхневого згинача пальців, довгого згинача великого пальця, довгого долонного м'яза, променевого згинача зап'ястя, глибокого згинача пальців (латеральної його частини). Серединний нерв віддає також чутливі гілки до ліктьового суглоба. Найбільшою гілкою серединного нерва на передпліччі є передній міжкістковий нерв, який іннервує глибокі м'язи передньої групи передпліччя та капсулу променево-зап'ясткового суглоба, міжкісткову мембрану та кістки передпліччя. На пензлі серединний нерв іннервує короткий м'яз, що відводить великий палець, м'яз, що протиставляє великий палець, поверхневу голівку короткого згинач великого пальця, першу і другу червоподібні м'язи. Під долонним апоневрозом серединний нерв розділиться на три загальні долонні пальцеві нерви (його кінцеві гілки), які іннервують шкіру трьох з половиною пальців на долонній стороні кисті.

Перший загальний долонний нерв іннервує перший червоподібний м'яз і віддає три шкірні гілки - власні долонні пальцеві нерви. Дві з них проходять вздовж променевої та ліктьової сторін великого пальця, третя – вздовж променевої сторони вказівного пальця. II і III загальні долонні нерви віддають по два власні долонні пальцеві нерви.

Ці нерви йдуть до шкіри звернених один до одного поверхонь I, II та III пальців і до шкіри тильної поверхні дистальної та середньої фаланг II та III пальців. Другий загальний долонний пальцевий нерв іннервує також другий червоподібний м'яз. Серединний нерв іннервує суглоби зап'ястя та перших чотирьох пальців.

Локтьовий нерв на плечі гілок не дає. На передпліччі ліктьовий нерв іннервує ліктьовий згинач зап'ястя та медіальну частину глибокого згинача пальців. Тильна гілка ліктьового нерва на тильній поверхні кисті ділиться п'ять тильних пальцевих гілок. Ці гілки іннервують шкіру тилу кисті з ліктьової сторони, шкіру проксимальних фаланг IV, V та ліктьової сторони III пальця.

На долоню ліктьовий нерв проходить разом із ліктьовою артерією через щілину в медіальній частині утримувача сухожиль м'язів-згиначів, латеральніше горохоподібної кістки. На долоні ліктьовий нерв інервує всі м'язи піднесення мізинця (короткий згинач мізинця, м'язи, що відводить і протиставляє мізинець), тильні і долонні міжкісткові м'язи, а також приводить м'яз великого пальця і ​​глибоку головку короткого згинача великого пальця, суглоби та зв'язки пензля. Цей нерв також іннервує шкіру звернених один до одного сторін IV і V пальців та шкіру їх тильної поверхні в області середньої та дистальної фаланг.

Медіальний шкірний нерв плеча прободає пахвову та плечову фасції і розгалужується в шкірі медіальної поверхні плеча до медіального надвиростка плечової кістки та ліктьового відростка ліктьової кістки.

Медіальний шкірний нерв передпліччя прободає фасцію плеча в місці впадання медіальної підшкірної вени руки в одну з плечових вен, що іннервує шкіру задньомедіальної поверхні передпліччя.

Променевий нерв починається на рівні нижнього краюмалого грудного м'яза. Нерв йде позаду пахвової артерії, потім між латеральною та медіальною головками триголового м'яза плеча, проходить у плечом'язовий (спіральний) канал. До входу в цей канал від променевого нерва відходить задній шкірний нерв плеча, який іннервує шкіру задньолатеральної поверхні плеча.

У плечом'язовому каналі від променевого нерва відходить задній шкірний нерв передпліччя, який виходить на тильну поверхню передпліччя і іннервує шкіру задньої поверхні до рівня променево-зап'ясткового суглоба.

На плечі променевий нерв іннервує триголовий м'яз плеча. Вийшовши з плечом'язового каналу, променевий нерв прободає латеральну міжм'язову перегородку плеча і спускається на передпліччя між плечовим і початком плечелучевой м'язів. На рівні ліктьового суглоба променевий нерв ділиться на поверхневу та глибоку гілки.

Поверхнева гілка променевого нерва в нижній третині передпліччя розташовується підшкірно, потім переходить на тил кисті. На 4-5 см вище шиловидного відростка вона віддає гілки до шкіри тильної (дорсальна) та латеральної сторін основи великого пальця і ​​ділиться на 5 тильних пальцевих нервів. Два з цих нервів спрямовуються на променеву та ліктьову поверхні великого пальця, іннервуючи його шкіру з тильного боку. Інші три тильних пальцевих нерви розгалужуються у шкірі II і променевої сторони III пальців лише на рівні проксимальних їх фаланг. Шкіру тилу середньої та дистальної фаланг II та III пальців іннервують долонні пальцеві нерви серединного нерва. Глибока гілка променевого нерва віддає гілки до м'яза-супінатора, до короткого променевого розгинача зап'ястя і до інших м'язів тилу передпліччя. Найбільш довгою з цих гілок є задній міжкістковий нерв. Він проходить між поверхневим та глибоким шарами м'язів на тилі передпліччя, іннервує міжкісткову мембрану та поруч розташовані м'язи.



Шийний відділ хребта одна із найбільш значних структур організму. У ньому сконцентровано велику кількість нервових закінчень та м'язів. При будь-якому захворюванні, що розвивається в цій галузі, існує ймовірність здавлювання нервових закінчень та судин. Це позначається на багатьох органах.

Анатомія сплетення

Чотири спинномозкові нерви, об'єднуючись, утворюють шийне сплетення. Ця структура розташовується і прикривається між м'язами шиї, що йдуть через ключицю та грудину. Воно з'єднується з кількома нервами, серед них є під'язичний нерв, верхній відділ спинного мозку та симпатичного стовпа.

Шийне сплетення є центром, з якого виходить велика кількість м'язів, які йдуть по різних напрямках: до голови, грудини, лопатки, ключиці. Від нього виходять волокнисті закінчення, з яких утворюється шийна петля. Велика кількістьнервових закінчень як свого початку має це сплетення. Найбільш чутливими є нервові закінчення, розташовані у певних частинах голови та тіла.

1. Вухо: закінчення доходять до задньої частини, мочки, досягають хряща та зовнішньої частини слухового проходу.
2. Потилиця: він носить назву малого потиличного нерва, забезпечує закінченнями частину голови за вухом і над ним.
3. Шия: ці нервові закінчення відповідають за чутливість передньої частини шиї, сам нерв проходить у м'язі.
4. Ключиці: нервові закінчення знаходяться зверху ключиць і сягають передньої верхньої частини грудей. Вони йдуть від шийного сплетення вниз.
5. Діафрагма: початком цих нервових закінчень є шийне сплетення, звідки вони йдуть униз. При цьому сам нерв поділяється на дві половини, праву та ліву. Права йде вздовж порожнистої вени і доходить до перикарда. Ліва частина нерва проходить усередину діафрагми в районі розташування центру сухожиль і йде там, де знаходяться ребра. Від нерва виходять волокнисті закінчення руху, спрямовані до діафрагми. Чутливі закінчення знаходяться у плеври та перикарда, а також спускаються в очеревину, зв'язки печінки та діафрагму.

У сплетення, крім різних гілок, входить не одна шийна петля. Усього їх налічується три. Гілки, які випускає від себе кожна петля, поділяються на групи: шкірні, м'язові та сполучні. Дані структури пов'язують між собою різні частини організму, утворюючи таким чином нервову систему.

Особливості будови шийного відділу

Шийний відділ хребта, завдяки великому накопиченню нервів у цій галузі, має шийне потовщення спинного мозку. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, починаючи від верхнього краю першого шийного хребця до першого або початку другого хребця попереку. Утворення потовщення спинного мозку на шиї пов'язане з тим, що відбувається сплетення нервових закінчень. Дані структури йдуть від плечового пояса верхніх кінцівок.

Шийне потовщення знаходиться на рівні третього та четвертого хребців шийного відділу. Воно сягає другого хребця грудного відділу. Максимального розміру стовщення досягає в районі п'ятого шийного хребця. У цьому місці площа перерізу спинного мозку вдвічі менша, ніж у грудному відділі.

Потовщення знаходиться у тому ж відділі, де розташовані основні нервові центри, такі як шийна петля, системи нервових закінчень, судини. Потовщення приховує в собі нервові клітини та волокна, а також відповідає за роботу кінцівок.

Аномалії шийно-грудного відділу хребта

Найчастіше у цьому відділі хребта зустрічається така аномалія, як шийні ребра. Вони бувають різними на вигляд. Так, наприклад, зустрічаються ребра з одного або двох сторін. При цьому двосторонні шийні ребра найчастіше різні за величиною та проявом клінічної картини. Це вроджена патологія, але поводиться вона зазвичай у старшому віці.

Крім того, шийні ребра ділять на справжні та хибні. Ці шийні ребра відрізняються за складовими частинами. Справжні ребра мають складнішу будову: крім тіла, у них є головка, відросток і шийка. Хибні ребра простіші за пристроєм і мають тільки тіло, що з'єднується з відростком синостозом або синдесмозом.

Ребра можуть бути класифіковані інакше і відрізнятися за такими типами: повне шийне ребро та неповне. Повне сягає першого грудного ребра і з'єднується з ним через фіброзний тяж. Неповне закінчується у м'яких тканинах. При діагностиці однієї зі складнощів є відрізнити шийне ребро від великого відростка шийного хребця.

1 - перша пара шийний ребер; 2 - друга пара шийних ребер

Шийні ребра зустрічаються у 0.5% населення і найчастіше у представниць жіночої статі. При цьому шийне ребро може проявляти себе лише у 10% людей, які мають цю патологію. Залежно від типу та розміру ребра, ця аномалія може проявляти себе по-різному.

Так, при повних ребрах найчастіше спостерігається здавлювання судин. Це призводить до виникнення порушення кровообігу. При патології як неповного ребра найчастіше виявляються неврологічні відхилення.

Найчастіше шийні ребра будь-якого типу проявляються виникненням больового синдрому, який виникає через те, що здавлюються нервові закінчення. Здебільшого ребро діє плечове сплетення, тому в пацієнтів спостерігаються біль у ліктьових суглобах, набряки верхніх кінцівок, розвиток інших патологій, що з змінами подключичной артерії, які можуть сягати гангрени.

Існує чимало методик для діагностики порушень функції нервової системи внаслідок впливу на плечове сплетення та виявлення порушень кровообігу, якщо здавлена ​​підключична артерія. Лікування призначається залежно від стадії захворювання та типу порушення, ним спричиненого.

Гангліоніт: визначення та причини розвитку

Ще однією патологією шийного відділу хребта є гангліоніт – патологія одного або кількох нервових вузлів. Найбільш небезпечний він у разі ураження верхнього вузла, тому що поруч з ним знаходиться петля та велике сплетення нервів. У частині симпатичного ствола, який знаходиться в шийному відділі, розташовуються три вузли: верхній, задній та нижній.

Найбільш важливий із них верхній шийний вузол. Від нього розходяться симпатичні волокна і йдуть до сплетень судин, сонної артерії, різних частин голови у вигляді хребетної та базилярної артерій. Додаткові шийні вузли є початком яремного та сонного нерва, що пролягає навколо сонної артерії. Від цього нерва відходять такі гілки, як сонно-барабанні нерви, глибокий кам'янистий нерв і печеристе сплетення.

Саме верхній шийний симпатичний вузол може вразити гангліоніт. Його появі сприяють різні чинники. Це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, інтоксикації організму, остеохондроз шийного та грудного відділівхребта.

Гангліоніт можна визначити за декількома ознаками.

1. Больові відчуття, схожі на опік, осередок яких знаходиться на тому місці, де розвивається гангліоніт. Поширюються вони всю ту половину тіла, де розвивається патологія. Тривалість болю може бути різною, від 4-5 годин поспіль до кількох хвилин.
2. Порушення вегетативної системи. Падає температура тіла, змінюється режим пото- та слиновиділення.
3. З'являється пігментація шкіри.

Діагностувати гангліоніт допомагає пальпація. Необхідно промацати точки, в яких має вихід сплетення трійкового нерва, потиличного нерва. Проводиться пальпація точок, що є проекцією вузлів шиї. Крім того, гангліоніт характеризується порушеннями чутливості, тип яких складно встановити та класифікувати.

Лікується гангліоніт комплексно: знімаються болючі відчуття, призначаються протизапальні препарати.

Вертебро-базилярна недостатність та її наслідки

Зменшення кровотоку артерій хребта називають ефектом вертебро-базилярної недостатності (ВБН). Це ще одна патологія, розвиток якої можливий на тлі шийного остеохондрозу. Розвиток цього захворювання веде до порушення мозкового кровообігу і, як наслідок, до порушення функцій мозку, а 30% веде до інсульту. Важливо розрізнити вертебро-базилярну недостатність ранніх стадіях. Її симптомами можуть бути:

• погіршення гостроти зору чи зниження слуху;
• проблеми з рівновагою;
• зниження життєвої енергії, втома, стомлюваність;
• нудота, блювання, непритомність;
• неприємні відчуття у потиличній частині голови;
• порушення серцевого ритму, жар, припливи до голови, порушення потовиділення;
• перепади настрою, емоційні зриви як плачу чи нападів гніву.

Якщо у вас присутній шийний остеохондроз, існує велика ймовірність розвитку вертебро-базилярної недостатності, оскільки перетискаються великі артерії (тобто верхній шийний вузол). Найбільш популярним методом діагностики вертебро-базилярної недостатності є призначення ультразвукового дослідження із застосуванням методу доплерографії, а також дослідження на МРТ.

Крім того, здається аналіз крові. І це лише невелика частина досліджень, які зазвичай проходить людина із передбачуваним діагнозом вертебро-базилярна недостатність. Часто таку діагностику проводять і пацієнтам із діагнозом шийний остеохондроз.

Лікування призначають залежно від стадії захворювання. Зазвичай, крім застосування лікарських засобів, рекомендується дієтичне харчування, фізіотерапія, рефлексотерапія та вправи з курсу лікувальної гімнастики. Застосування різних методів терапії допомагає полегшити пацієнтові життя, а також додатково убезпечити його від інсульту.

За наявності у вас неприємних відчуттів у ділянці шиї варто звернутися до лікаря-невролога. Крім того, потрібно пройти всі необхідні дослідження для запобігання серйознішим захворюванням.

Шийне сплетення (plexus cervicalis) утворюється передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (C I-C IV). У сплетенні розрізняють, крім гілок, що утворюють його, три петлі і відходять від них гілки, які можна розділити на три групи: шкірні, м'язові і сполучні ().

Шкірні гілки. 1. Малий потиличний нерв (n. occipitalis minor) з корінців З II-С III прямує до заднього краю грудино-ключично-соскового м'яза і, виходячи з нього, слід вгору і взад. Нерв розгалужується у шкірі потиличної області та верхнього краю вушної раковини, межа спереду з областю іннервації великого вушного нерва та ззаду – великого потиличного нерва. Сполучається також із гілками лицевого нерва. 2. Великий вушний нерв (n. auricularis magnus) з корінців З III-C IV огинає задній край грудино-ключично-соскового м'яза, прямує вгору до вушної раковини, поділяючись на дві гілки: передню та задню. Передня гілка закінчується в шкірі області привушної залози та увігнутій поверхні вушної раковини, задня - у шкірі опуклої поверхні вушної раковини та в шкірі за вухом. Нерв має непостійні зв'язки з малим потиличним нервом та заднім вушним нервом. 3. Шкірний, або поперечний, нерв шиї (n. transversus colli), з корінців ІІ-СІІІ огинає задній край грудино-ключично-соскового м'яза, слід вперед, поділяючись на ряд гілок, що закінчуються в шкірі передньо-бічної області шиї. Він сполучається з шийною гілкою лицевого нерва, утворює з нею поверхневу шийну петлю. 4. Надключичні нерви (nn. supraclaviculares) з корінців C III-C IV виходять через задній край грудино-ключично-соскового м'яза нижче попереднього нерва, розходяться віялоподібно, закінчуючись у шкірі надключичного трикутника. Топографічно їх ділять на передні, середні та задні надключичні нерви.

М'язові гілкиможна розділити на короткі та довгі. Короткі, або власне м'язові, гілки (C I -C IV починаються від окремих шийних нервів і іннервують глибокі і майже всі поверхневі м'язи шиї. До довгих гілок відносяться: гілка трапецієподібного м'яза (С II -C IV), до раю з'єднується з гілками додаткового нерва і разом з ними іннервує вказаний м'яз, гілка грудино-ключично-соскового м'яза (СІІ-СІІІ), що з'єднується з гілками додаткового нерва, що йдуть до верхніх відділів зазначеного м'яза, і діафрагмальний нерв (n. phrenicus) з корінців СІІІ - C V , найбільш потужний нерв шийного сплетення.. Останній є змішаним нервом, так як поряд з великою кількістю рухових волокон в ньому є чутливі і вегетативні. перикарду Лівий нерв лежить ближче до передньої грудної стінки і підходить до діафрагми в області верхівки серця, правий, розташовуючись трохи глибше лівого, проникає в діафрагму поблизу нижньої порожнистої вени. По своєму ходу нерв віддає низку гілок. Сполучні гілки пов'язують діафрагмальний нерв із середнім та нижнім шийними вузлами симпатичного стовбура, з підключичною петлею та з периваскулярними нервовими сплетеннями прилеглих артерій. Іноді сполучна гілка з підключичною петлею буває настільки довгою, що отримує назву навколодіафрагмального нерва. Гілки навколосерцевої сумки разом із однойменними судинами проникають у товщу навколосерцевої сумки; плевральні гілки підходять до середостіння плеври в області кореня легені; діафрагмальні гілки – кінцеві гілки нерва. Перед впровадженням у діафрагму нерв ділиться на три гілки: передню, задню та латеральну, які в товщі діафрагми утворюють сіткоподібну форму сплетення; воно іноді сполучається з гілками міжреберних нервів. У передньому відділі сухожильного розтягування є сполучна гілка між правим та лівим діафрагмальним нервом. Діафрагмально-черевні гілки є сполучними гілками між діафрагмальним нервом і деякими вегетативними сплетеннями: правим і лівим нижніми діафрагмальними сплетеннями, легеневим сплетенням, верхнім шлунковим сплетенням, а також підходять до очеревини, печінки.

Сполучні гілкишийного сплетення можна розділити на три групи: 1) сполучна гілка (С I) до дуги шийної петлі (гілки, що відходять від петлі, іннервують групу підпід'язикових м'язів); 2) сполучні гілки від С II, С III і C IV, які підходять до зовнішньої гілки додаткового нерва, іннервуючи грудино-ключично-сосковий і трапецієподібний м'язи; 3) сполучні гілки (C I -С III), що підходять до верхнього та середнього шийних вузлів симпатичного стовбура.

Патологія шийного сплетення – див. Невралгія, Плексіт.

50405 0

(plexus cervicalis ) формується передніми гілками 4 верхніх шийних спинномозкових нервів (C I -C IV), що мають між собою сполуки. Сплетіння залягає збоку від поперечних відростків між хребетними (ззаду) та передхребцевими (спереду) м'язами (рис. 1). Нерви виходять з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, трохи вище за її середину, і поширюються віялоподібно вгору, вперед і вниз. Від сплетення відходять такі нерви:

Мал. 1.

1 - під'язичний нерв; 2 - додатковий нерв; 3, 14 - грудино-ключично-соскоподібний м'яз; 4 - великий вушний нерв; 5 - малий потиличний нерв; 6 - великий потиличний нерв; нерви до передньої та латеральної прямих м'язів голови; 8 - нерви до довгих м'язів голови та шиї; 9 - трапецієподібний м'яз: 10 - сполучна гілка до плечового сплетення; 11 - діафрагмальний нерв: 12 - надключичні нерви; 13 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 15 - шийна петля; 16 - грудино-під'язиковий м'яз; 17 - грудино-щитовидний м'яз; 18 - верхнє черевце лопаточно-під'язикового м'яза: 19 - поперечний нерв шиї; 20 - нижній корінець шийної петлі; 21 - верхній корінець шийної петлі; 22 - щитопід'язичний м'яз; 23 - підборідно-під'язичний м'яз

1. Малий потиличний нерв(п. occipitalis mino) (від І-СІІ) поширюється вгору до соскоподібного відростка і далі в бічні відділи потилиці, де іннервує шкіру.

2. Великий вушний нерв(п. auricularis major) (від III-C IV) йде по грудино-ключично-соскоподібного м'яза вгору і кпереду, до вушної раковини, іннервує шкіру вушної раковини (задня гілка) і шкіру над привушною слинною залозою (передня гілка).

3. Поперечний нерв шиї(п. transverses colli) (від III-C 1 V) йде допереду і у переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза поділяється на верхні і нижні гілки, що іннервують шкіру переднього відділу шиї.

4. Надключичні нерви(пп. supraclaviculares) (від III-C IV) (числом від 3 до 5) поширюються вниз віялоподібно під підшкірним м'язом шиї; розгалужуються в шкірі задньонижньої частини шиї (латеральні гілки), в ділянці ключиці (проміжні гілки) та верхньопередньої частини грудей до III ребра (медіальні гілки).

5. Діафрагмальний нерв(n. phrenicis) (від С III-C IV і частково від C V), переважно руховий нерв, йде вниз по передньому сходовому м'язі в грудну порожнину, де проходить до діафрагми попереду кореня легені між медіастинальної плеврою і перикардом. Іннервує діафрагму, віддає чутливі гілки до плеври та перикарду (rr. pericardiaci), іноді до шийно-грудного нервового сплетення. Крім того, посилає діафрагмально-черевні гілки (rr. phrenicoabdominales)до очеревини, що покриває діафрагму. Ці гілки містять нервові вузли (ganglii phrenici) і з'єднуються з черевним нервовим сплетенням. Особливо часто такі зв'язки має правий діафрагмальний нерв, чим пояснюється френікус-симптом — іррадіація болю в ділянці шиї при захворюванні печінки.

6. Нижній корінець шийної петлі (radix inferior ansae cervicalis) утворюється нервовими волокнами від передніх гілок другого і третього спинномозкових нервів і йде допереду на з'єднання з верхнім корінцем (radix superior), що виникають від під'язикового нерва (XII пара черепних нервів) В результаті з'єднання обох корінців утворюється шийна петля (ansa cervicalis), від якої відходять гілки до лопатково-під'язикового, грудино-під'язичного, щитопід'язичного і грудино-щитовидного м'язів.

7. М'язові гілки (rr. musculares) йдуть до передхребцевих м'язів шиї, до м'яза, що піднімає лопатку, а також до грудино-клю-чично-соскоподібного і трапецієподібного м'язів.

Залягає попереду поперечних відростків шийних хребців лежить на поверхні глибоких м'язів шиї (рис. 2). У кожному шийному відділі 3 шийні вузли: верхній, середній ( ganglia cervicales superior et media) та шийно-грудний (зірковий ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Середній шийний вузол найменший. Зірчастий вузол нерідко складається з кількох вузлів. Загальна кількість вузлів у шийному відділі може коливатися від 2 до 6. Від шийних вузлів відходять нерви до голови, шиї та грудей.

Мал. 2.

1 - язикоглотковий нерв; 2 - ковткове сплетення; 3 - глоткові гілки блукаючого нерва; 4 - зовнішня сонна артерія та нервове сплетення; 5 - верхній гортанний нерв; 6 — внутрішня сонна артерія та синусна гілка язикоглоткового нерва; 7 - сонний гломус; 8 - сонний синус; 9 - верхня шийна серцева гілка блукаючого нерва; 10 - верхній шийний серцевий нерв: 11 - середній шийний вузол симпатичного стовбура; 12 - середній шийний серцевий нерв; 13 - хребетний вузол; 14 - зворотний гортанний нерв: 15 - шийногрудний (зірковий) вузол; 16 - підключична петля; 17 - блукаючий нерв; 18 - нижній шийний серцевий нерв; 19 - грудні серцеві симпатичні нерви та гілки блукаючого нерва; 20 - підключична артерія; 21 - сірі сполучні гілки; 22 - верхній шийний вузол симпатичного стовбура; 23 - блукаючий нерв

1. Сірі сполучні гілки(rr. communicantens grisei) - до шийного та плечового сплетень.

2. Внутрішній сонний нерв(П. caroticus internus) відходить зазвичай від верхнього та середнього шийних вузлів до внутрішньої сонної артерії і формує навколо неї внутрішнє сонне сплетення(plexus caroticus internus), що поширюється на її гілки. Від сплетення відгалужується глибокий кам'янистий нерв (п. petrosus profundus)до крилопіднебінного вузла.

3. Яремний нерв (п. jugularis) починається від верхнього шийного вузла, в межах яремного отвору поділяється на дві гілки: одна йде до верхнього вузла блукаючого нерва, інша - до нижнього вузла язикоглоткового нерва.

4. Хребетний нерв(П. vertebralis) відходить від шийно-грудного вузла до хребетної артерії, навколо якої формує хребетне сплетення (plexus vertebralis).

5. Серцеві шийні верхні, середні та нижні нерви (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) беруть початок від відповідних шийних вузлів і входять до складу шийно-грудного нервового сплетення.

6. Зовнішні сонні нерви(пп. carotid externi) відходять від верхнього та середнього шийних вузлів до зовнішньої сонної артерії, де беруть участь в утворенні зовнішнього сонного сплетення (plexus caroticus externus)що поширюється і на гілки артерії.

7. Гортаново-глоточні гілки(rr. laryngopharyngei) йдуть від верхнього шийного вузла до глоточного нервового сплетення і як сполучна гілка до верхнього гортанного нерва.

8. Підключичні гілки(rr. subclavii) відходять від підключичної петлі (ansa subclavia), яка утворена поділом міжвузлової гілки між середнім шийним та шийно-грудними вузлами

Краніальний відділ парасимпатичної нервової системи

Центри краніального відділуПарасимпатичні частини автономної нервової системи представлені ядрами в стовбурі головного мозку (мез-енцефалічне та бульбарні ядра).

Мезенцефалічне парасимпатичне ядро додаткове ядро ​​окорухового нерва(Nucleus accessories п. oculomotorii)- знаходиться на дні водопроводу середнього мозку, медіальніше рухового ядра окорухового нерва. Прегангліонарні парасимпатичні волокна йдуть із цього ядра у складі окорухового нерва до війного вузла.

У довгастому мозку та мосту лежать такі парасимпатичні ядра:

1) верхнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius superior), пов'язане з лицьовим нервом, - у мості;

2) нижнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius inferior), пов'язане з язикоглотковим нервом, - у довгастому мозку;

3) дорсальне ядро ​​блукаючого нерва(nucleus dorsalis nervi vagi), - у довгастому мозку.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна проходять від клітин слиновидільних ядер у складі лицьового та язикоглоткового нервів у піднижньощелепний, під'язичний, крилопіднебінний та вушний вузли.

Периферичний відділПарасимпатична нервова система формується прегангліонарними нервовими волокнами, що походять від зазначених черепних ядер (вони проходять у складі відповідних нервів: III, VII, IX, X пари), перерахованими вище вузлами та їх гілками, що містять постгангліонарні нервові волокна.

1. Преганглионарные нервові волокна, що у складі окорухового нерва, йдуть до війного вузла і закінчуються з його клітинах синапсами. Від вузла відходять короткі війкові нерви(пп. ciliares breves), у яких поряд з чутливими волокнами є парасимпатичні: вони іннервують сфінктер зіниці та війний м'яз.

2. Прегангліонарні волокна з клітин верхнього слиновидільного ядра поширюються у складі проміжного нерва, від нього через великий кам'янистий нерв йдуть до крилопіднебінного вузла, а через барабанну струну - до піднижньощелепного та під'язичного вузлів, де закінчуються синапсами. Від зазначених вузлів по їх гілках слідують постгангліонарні волокна до робочих органів (піднижньощелепні та під'язикові слинні залози, залози піднебіння, носа та язика).

3. Прегангліонарні волокна з клітин нижнього слиновидільного ядра йдуть у складі язикоглоткового нерва і далі по малому кам'янистому нерві до вушного вузла, на клітинах якого закінчуються синапсами. Постгангліонарні волокна від клітин вушного вузла виходять у складі вушно-скроневого нерва і іннервують привушну залозу.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що починаються від клітин дорсального вузла блукаючого нерва, проходять у складі блукаючого нерва, який є головним провідником парасимпатичних волокон. Перемикання на постгангліонарні волокна відбувається в основному в дрібних гангліях інтрамуральних нервових сплетень більшості внутрішніх органів, тому постгангліонарні парасимпатичні волокна видаються порівняно з прегангліонарними дуже короткими.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Шийне сплетення є відділ, у якому дуже багато нервів і судин. Будь-яке захворювання у цій галузі має досить серйозні наслідки. Воно впливає безпосередньо на голову, а також позначається на загальному самопочутті людини. Необхідно знати будову такого сплетення, щоб правильно дбати про цю частину організму.

[ Приховати ]

Шийний вузол або сплетення

Шийне сплетення є з'єднанням чотирьох нервів спинного мозку. Для того, щоб забезпечити безпеку чутливим ніжним корінцям, ця область захищена м'язами. Фактично це безліч нервів, що розташовуються у вузлах. Саме сплетенням закінчується спинний мозок, від нього розходяться коріння по всьому хребту, вздовж опорно-рухової системи. Тут помітно значне потовщення, тоді як уздовж усієї спини нерви досить невеликі.

Анатомія говорить про те, що даний вузол відповідає за багато частин організму, по нервах передається імпульс у головний мозок, за рахунок чого людина може звертати увагу на будь-який подразник:

• Слух та чутливість вуха.
• Потилиця.
• Чутливість шиї, а м'язи забезпечують опору голови та рухливість.
• Ключиці та навіть верхня частина діафрагми.

На жаль, іноді виникають деякі патології, які відбиваються на нервовій системі та можуть мати серйозні наслідки. Найчастіше це ганглія, діагноз, у якому виникає біль, пігментація, і навіть може змінитися інтенсивність слиновиділення і виділення поту. З більшістю захворювань справляються за допомогою комплексної терапії, зокрема з прийомом протизапальних препаратів та анальгетиків.

З'єднання шийного сплетення

Анатомія має на увазі наявність кількох сполук, які проходять від шиї та до конкретної частини тіла. Найважливішою частиною є верхній шийний вузол, він проходить поруч із сонною артерією та яремною веною. Додатково закінчення пов'язані з м'язами підборіддя, а також з під'язичним.

Ззаду і вниз спрямовані гілки від хребців з другого до четвертого. Вони мають достатньо великий розмірі спрямовані до трапецієподібного м'яза, проходячи через грудний. Нарешті є гілки із симпатичним стволом, вони проходять спереду, з'єднуються з верхнім та середнім вузлом.

Шкірні гілки

Шийне сплетення має шкірні гілки, які є нерви, що з'єднуються з вузлом. Вони проходять через грудні м'язи, а також через вушну раковину, шкіру потилиці та пов'язують між собою всі ці області, роблячи центром шию. У цю область можна віднести кілька нервів, кожен із яких має свої особливості:

• Потиличний. Додатково він з'єднується з обличчям та вухами. Варто звернути увагу, що перебувати він зовсім поруч зі шкірою, за це й отримав таку назву.
• Великий вушний. Цілком виправдовує свою назву тим, що є досить великою. Саме за рахунок нього у людини дійсно чуйний слух, а також вухо має підвищену чутливість.
• Поперечний. Називається так за рахунок того, що огинає грудино-ключично-соскоподібний м'яз. Розташовується безпосередньо під підшкірним м'язом.
• Надключичні є цілою групою: це задні, медіальні, а також проміжні. Всі ці нерви відносяться до шкірної гілки та міцно пов'язані між собою.

М'язові гілки

Анатомія має на увазі наявність коротких і довгих гілок. Шийна петля утворюється в першу чергу за допомогою коротких, довгі розходяться практично по всій верхній частині тіла, йдуть до навколосерцевої сумки, а також до діафрагми. Розташовуються спереду та ззаду, дотягуються навіть до печінки та передньої стінки живота, підходячи до очеревини.

Ці нерви названі саме тому, що вони проходять безпосередньо всередині м'язів. Завдяки їм ці частини організму мають зв'язок між собою та є чутливими. Крім того, внаслідок будь-якого захворювання біль може віддавати по організму, залежно від його локалізації.

Сполучні гілки

Сплетення має і сполучні гілки. Вони розташовуються по дузі, проходять до зовнішньої гілки або до верху і середнього вузла, де розташовуються нерви симпатичного стовбура. Анатомія має на увазі, що саме ці сполучні гілки утворюють єдине ціле в нервовій системі даного організму. Одна частина це шийна петля, яка проходить дугою.

Шийний відділ симпатичного ствола

Шийний симпатичний вузол насправді представлений групою вузлів: верхній, середній та грудний. Також останній складається з кількох елементів, за що отримав назву – зірчастий.

Це місце в організмі має велике значення. Тут з'єднуються багато нервів між собою і є єдиною системою. Також безпосередньо через симпатичний вузол проходить артерія щитовидки і зовсім поруч розташовується сонна. Для того, щоб запобігти випадковому травмуванню, в організмі відділ надійно захищений з усіх боків м'язами.

Фотогалерея «Розташування судин сплетення»